視力矯正手術を解説。眼科のレーザーの違いによる視力矯正の種類とは？

視力矯正手術は種類がたくさん

　視力矯正手術（レーシック）は、眼科によって様々な種類に分かれています。
　イントラレーシックやiレーシックなど、複数の眼科が行なっている視力矯正手術がある一方で、眼科オリジナルの名称を持つ視力矯正手術もあり、それぞれのレーシックを見極めるためには、名前だけでなく、使われる機械や手術の方法（術式）など、手術の中身そのものをある程度、理解する必要があります。
　ここでは、視力矯正手術の種類をテーマに、代表的な眼科で行なわれている視力矯正手術を見ていきます。

視力矯正手術は、医療機械が決め手

　視力矯正手術のメインとなるのは「フラップ作成」と「視力矯正（屈折矯正）」という2つのステップです。角膜の表面を削り、薄いフタのようなかたちに切り込みを入れるのが「フラップ作成」、作成したフラップを持ち上げてレーザーを当て、角膜の光の屈折率を調節するのが「屈折矯正」です。

　この2ステップは、わずかな誤差も許されない精密作業であり、ほとんどの眼科が、コンピュータ制御の医療機械等を使って行ないます。
　また、各眼科が実施している上位タイプの視力矯正手術では、「フラップ作成」と「屈折矯正」に加えて、患者一人ひとりの角膜のゆがみ（収差）を解析する機械や、眼球の細かい動きを追尾（トラッキング）して、誤差の少ない施術が可能な機械が使われる場合もあります。

　視力矯正手術の多くは、このとき使用する機材の種類と、その機械を使用した手術方法（術式）によって種類や名称が決まります。

 

フラップ作成に使われる おもな機種 （レーザー、眼球用カンナ）	イントラレース FS60…AMO社（旧VISX社・旧Intralase社）・米国製。さまざまなレーシックに使われる。最新機種にINTRALASE iFSがある FEMTO LDV（通称ダヴィンチ）…Ziemer社・スイス製。AMOと提携。トップビューカメラ搭載 マイクロケラトーム（眼球専用カンナ）…NIDEK社・日本製 Epi-K…Moria社・フランス製。エピケラトーム アマデウスII(AMADEUS II)…Ziemer社・スイス製。エピケラトーム
屈折矯正に使われる おもな機種 （エキシマレーザー）	ビジックス・スター S4 IR (VISX Star S4 IR)…AMO社・米国製。オーダーメイド照射可能 アマリス(Amaris)…シュインド社・ドイツ製。5次元アイトラッキング搭載。ウェーブフロントにも対応。日米無認可 アレグレットウェーブコンチェルト(Concerto)…Wavelight社・ドイツ製。アイキュー(Eye-Q)上位機種。アイトラッカー機能搭載 アレグレットウェーブアイキューブルーライン（ALLEGRETTO WAVE Eye-Q Blue Line）…Wavelight社・ドイツ製。アイキュー(Eye-Q)上位機種。アイトラッカー機能搭載 アレグレットウェーブアイキュー(Eye-Q)…Wavelight社・ドイツ製。アイトラッカー機能搭載 Technolas 217P…Technolas Perfect Vision社・ドイツ製。6次元アイトラッキング Technolas Z100 …Technolas Perfect Vision社・ドイツ製 エキシマレーザ角膜手術装置 QuestTM…NIDEK社・日本製 エキシマレーザ角膜手術装置 EC-5000 CXIII …NIDEK社・日本製
眼球のゆがみ（収差）計測に使われる主な機種	VISIX Wave Scan WaveFront（ウェーブスキャンウェーブフロント）…AMO社（旧VISX社・旧Intralase社）・米国製。低次収差(近視・遠視・乱視)と高次収差(微細な光のゆがみ)を精密に解析。単にWave Scan（もしくはWaveFront）とも ZDW（ZyoptixR Diagnostic Workstation）

現在行なわれているおもな視力矯正手術

　それでは現在、レーシック眼科で行なわれているおもな視力矯正手術と、その使用機材、代表的な手術名をチェックしてみましょう。
　視力矯正手術は、眼科が独自に名前を設定できる自由診療のため、同じ手術であっても眼科ごとに名称が違っている場合もあります。
　　→各眼科の視力矯正手術

 

●アイレーシック（iLASIK）

　米国AMO社の商標として登録されている視力矯正手術。使用する機材・名称・ロゴがAMO社指定のものに統一されている。米国NASA・米軍認定（パイロット・軍人も手術可能）のレーシック。
　AMO社開発の医療機械を使用して、一人ひとりの眼球のゆがみ（収差）を測定した後、視力を矯正するため、術後の視界のにじみがなく、視力安定効果に優れる。

• ◆フラップ作成…イントラレース FS60（Intralase FS60）
• ◆視力矯正…ビジックス・スター S4 IR (VISX Star S4 IR)
• ◆収差測定…ウェーブスキャン・ウェーブフロント(WaveScan WaveFront)
• ※フラップ作成の前に、一人ひとりの眼球表面のゆがみ（収差）を測定する

●Zレーシック

　フラップの作成にFEMTO LDV（通称ダヴィンチ）を用いた視力矯正手術の総称。屈折矯正で使われる機種によって、細部の名称は異なる。イントラレースよりも照射時間が短く、術後の炎症が少ない。

• ◆フラップ作成…FEMTO LDV（通称ダヴィンチ）
• ◆視力矯正…アマリス(Amaris)、アレグレットウェーブアイキューブルーライン（ALLEGRETTO WAVE Eye-Q Blue Line）など

●イントラレーシック

　フラップの作成にイントラレース FS60を用いた視力矯正手術の総称（広義には、iLASIKも含まれる）。多くの眼科が実施しており、視力矯正にビジックス・スター S4 IR (VISX Star S4 IR)を使用するものは「コンベンショナル（イントラ）レーシック」と呼ばれることも。
　上位のイントラレーシックでは、視力矯正前に眼球のゆがみ（収差）測定を行なったり、手術時にアイトラッキング（眼球の動きを追尾してレーザー照射する機能）を備えた機械が使われる。

• ◆フラップ作成…イントラレース FS60（Intralase FS60）、INTRALASE iFS（Intralase FS60新機種）
• ◆視力矯正…アレグレットウェーブコンチェルト(Concerto)、アレグレットウェーブアイキュー(Eye-Q)、Technolas 217P、Technolas Z100、ビジックス・スター S4 IR (VISX Star S4 IR)

●レーシック

　フラップの作成にマイクロケラトームを用いた視力矯正手術の総称。イントラレーシックよりも機械のコストが安いため低価格。術後の視力安定効果はやや落ちる。

• ◆フラップ作成…マイクロケラトーム
• ◆視力矯正…NIDEK社エキシマレーザー等
  

●エピレーシック

　フラップの作成にエピケラトームを用いた視力矯正手術。マイクロケラトームよりも薄いフラップを作成する。フラップは、手術後、角膜上皮の再生とともに剥がれ落ちるため、角膜の厚さが不充分な人や、格闘技等の激しい運動をする人に向く。

• ◆フラップ作成…Moria社・Ziemer社エピケラトーム等
• ◆視力矯正…NIDEK社エキシマレーザー等
  

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イントラ レーシック	○ （品川トリプルRプレミアムイントラレーシック、コンベンショナルイントラレーシック、プレミアムイントラレーシック）	○ （コンチェルト スーパー イントラレーシック、CR スーパー イントラレーシック、ウェーブフロント・エクストラビュー）	○ （イントラZDWレーシック、イントラAsphericレーシック、イントラTSレーシック）	○ （カスタムビューレーシック、イントラレーシック）	―	―
レーシック	○ （プラチナレーシック）	○ （CRレーシック【アイキュー】、CRレーシック【コンチェルト】）	―	―	―	○ （レーシック、カスタムレーシック）
エピ レーシック	○ （エピレーシック）	○ （エピレーシック）	―	○ （エピレーシック）	―	―

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　視力矯正手術の種類、いかがでしたでしょうか。
　様々な種類がある視力矯正手術ですが、使う機械の特徴と術式がわかれば、各眼科の手術や料金を比較して、自分に合ったプランを選ぶことができます。
　一般的には、手術に使用される機械は、最新式のものほど性能が高く、安全なレーシックを受けることができますが、近視・乱視の度合い、年齢、角膜の厚みや眼球全体のかたちなどによって最適な視力矯正手術は異なりますので、まずは眼科の適応検査でご自身の目の状態をチェックしてもらうと良いでしょう。